KDPK

Oksigen atau zat asam adalah unsur kimia dalam sistem tabel periodik yang mempunyai lambang O dan nomor atom 8. Ia merupakan unsur golongan kalkogen dan dapat dengan mudah bereaksi dengan hampir semua unsur lainnya (utamanya menjadi oksida). Pada Temperatur dan tekanan standar, dua atom unsur ini berikatan menjadi dioksigen, yaitu senyawa gas diatomik dengan rumus O2 yang tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau. Oksigen merupakan unsur paling melimpah ketiga di alam semesta berdasarkan massa[1] dan unsur paling melimpah di kerak Bumi.[2] Gas oksigen diatomik mengisi 20,9% volume atmosfer bumi..[3]

Semua kelompok molekul struktural yang terdapat pada organisme hidup, seperti protein, karbohidrat, dan lemak, mengandung oksigen. Demikian pula senyawa anorganik yang terdapat pada cangkang, gigi, dan tulang hewan. Oksigen dalam bentuk O2 dihasilkan dari air oleh sianobakteri, ganggang, dan tumbuhan selama fotosintesis, dan digunakan pada respirasi sel oleh hampir semua makhluk hidup. Oksigen beracun bagi organisme anaerob, yang merupakan bentuk kehidupan paling dominan pada masa-masa awal evolusi kehidupan. O2 kemudian mulai berakumulasi pada atomsfer sekitar 2,5 miliar tahun yang lalu.[4] Terdapat pula alotrop oksigen lainnya, yaitu ozon (O3). Lapisan ozon pada atomsfer membantu melindungi biosfer dari radiasi ultraviolet, namun pada permukaan bumi ia adalah polutan yang merupakan produk samping dari asbut.

Oksigen secara terpisah ditemukan oleh Carl Wilhelm Scheele di Uppsala pada tahun 1773 dan Joseph Priestley di Wiltshire pada tahun 1774. Temuan Priestley lebih terkenal oleh karena publikasinya merupakan yang pertama kali dicetak. Istilah oxygen diciptakan oleh Antoine Lavoisier pada tahun 1777,[5] yang eksperimennya dengan oksigen berhasil meruntuhkan teori flogiston pembakaran dan korosi yang terkenal. Oksigen secara industri dihasilkan dengan distilasi bertingkat udara cair, dengan munggunakan zeolit untuk memisahkan karbon dioksida dan nitrogen dari udara, ataupun elektrolisis air, dll. Oksigen digunakan dalam produksi baja, plastik, dan tekstil, ia juga digunakan sebagai propelan roket, untuk terapi oksigen, dan sebagai penyokong kehidupan pada pesawat terbang, kapal selam, penerbangan luar angkasa, dan penyelaman.

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan, pemeliharaan kesehatan. baca http://www.nutrisipintar.com/news.php?newsid=1 Nutrisi didapatkan dari makanan dan cairan yang selanjutnya diasimilasi oleh tubuh. ( referensi http://www.nutrisipintar.com )

Penelitian di bidang nutrisi mempelajari hubungan antara makanan dan minuman terhadap kesehatan dan penyakit, khususnya dalam menentukan diet yang optimal. Pada masa lalu, penelitian mengenai nutrisi hanya terbatas pada pencegahan penyakit kurang gizi dan menentukan standard kebutuhan dasar nutrisi pada makhluk hidup. Angka kebutuhan nutrisi (zat gizi) dasar ini dikenal di dunia internasional dengan istilah Recommended Daily Allowance (RDA).

Seiring dengan perkembangan ilmiah di bidang medis dan biologi molekular, bukti-bukti medis menunjukkan bahwa RDA belum mencukupi untuk menjaga fungsi optimal tubuh dan mencegah atau membantu penanganan penyakit kronis. Bukti-bukti medis menunjukkan bahwa akar dari banyak penyakit kronis adalah stres oksidatif yang disebabkan oleh berlebihnya radikal bebas di dalam tubuh. Penggunaan nutrisi dalam level yang optimal, dikenal dengan Optimal Daily Allowance (ODA), terbukti dapat mencegah dan menangani stres oksidatif sehingga membantu pencegahan penyakit kronis. Level optimal ini dapat dicapai bila jumlah dan komposisi nutrisi yang digunakan tepat. Dalam penanganan penyakit, penggunaan nutrisi sebagai pengobatan komplementer dapat membantu efektifitas dari pengobatan dan pada saat yang bersamaan mengatasi efek samping dari pengobatan. Karena itu, nutrisi / gizi sangat erat kaitannya dengan kesehatan yang optimal dan peningkatan kualitas hidup. Hasil ukur bisa dilakukan dengan metode antropometri.

Sedagkan ilmu gizi adalah ilmu yang mempelajari tentang hubungan makanan dan minuman terhadap kesehatan tubuh manusia agar tidak mengalami penyakit gangguan gizi, dimana gangguan gizi sendiri adalah sebuah penyakit yang diakibatkan oleh kurangnya zat-zat vitamin tertentu sehingga mengakibatkan tubuh kita mengalami gangguan gizi.

Penyakit gangguan gizi yang pertama kali ditemukan adalah scorbut pada tahun 1497 atau lebih populer kita kenal dengan penyakit sariawan. Pada waktu itu Vasco da Gama dalam pelayarannya menuju Indonesia telah kehilangan lebih dari separuh anak buahnya yang meninggal akibat penyakit ini.[rujukan?] Baru pada permulaan abad XX para ahli kedokteran dapat memastikan bahawa penyakit ini diakibatkan karena kekurangan vitamin C.

Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.

Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu : cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berda di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi saluran cerna.

B. TUJUAN.

Adapun tujaun dari pembuatan makalah ini yaitu:

1. sebagai sumber informasi untuk mahasiswa.

2. Agar dapat menambah pengetahuan dan pemahaman khusunya bagi mahasiswa S1 keperawatan mengenai kebutuhan cairan & elektrolit.

3. Agar mahasiswa tahu bagaimana proses keperawatan pada klien dengan masalah keseimbangan cairan dan elektrolit.

C. RUMUSAN MASALAH.

1. Menguraikan keseimbangan intake & output?

2. Fisiologi keseimbangna cairan & elektrolit?

3. Nilai normal kebutuhan cairan pada berbagai umur perkembangan?

4. Gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit?

5. Proses keperawatan pada klien dengan masalah keseimbangan & cairan elektrolit?

Bab 2

Landasan materi

1. Konsep Dasar.

Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu : cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berda di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi saluran cerna.

2. Keseimbangan intake & output.

Di dalam tubuh seorang yang sehat volume cairan tubuh dan komponen kimia dari cairan tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas yang nyaman. Dalam kondisi normal intake cairan sesuai dengan kehilangan cairan tubuh yang terjadi. Kondisi sakit dapat menyebabkan gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Dalam rangka mempertahankan fungsi tubuh maka tubuh akan kehilanagn caiaran antara lain melalui proses penguapan ekspirasi, penguapan kulit, ginjal (urine),ekresi pada proses metabolisme.

a. Intake Cairan :

Selama aktifitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-lira 1500 ml per hari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan, dan oksidasi selama proses metabolisme.Berikut adalah kebutuhan intake cairan yang diperlukan berdasarkan umur dan berat badan, perhatikan tabel di bawah ini :

No. Umur Berat Badan (kg) Kebutuhan Cairan (mL/24 Jam).

1. 3 hari 3,0 250-300

2 . 1 tahun 9,5 1150-1300

3. 2 tahun 11,8 1350-1500

4. 6 tahun 20,0 1800-2000

5. 10 tahun 28,7 2000-2500

6. 14 tahun 45,0 2200-2700

7. 18 tahun(adult) 54,0 2200-2700

Pengatur utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus dikendalikan berada di otak Sedangakan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler, sekresi angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan darah, perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Perasaan kering di mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walupun kadang terjadi secara sendiri. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh tractus gastrointestinal.

b.Output Cairan :

Kehilangan caiaran tubuh melalui empat rute (proses) yaitu :

a.Urine :

Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus urinarius merupakan proses output cairan tubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam. Pada orang dewasa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya, bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam tubuh.

b.IWL (Insesible Water Loss) :

IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit, Melalui kulit dengan mekanisme difusi. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 mL per hari, tapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat.

c.Keringat :

Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit.

d.Feces :

Pengeluaran air melalui feces berkisar antara 100-200 mL per hari, yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).

3. Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh.

Perpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu :

a.Fase I :

Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi, dan nutrisi dan oksigen diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal.

b.Fase II :

Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel.

c.Fase III :

Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk ke dalam sel.

Pembuluh darah kapiler dan membran sel yang merupakan membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan cara :

• Diffusi

• Filtrasi

• Osmosis

• Aktiv Transport

Diffusi dan osmosis adalah mekanisme transportasi pasif. Hampir semua zat berpindah dengan mekanisme transportasi pasif. Diffusi sederhana adalah perpindahan partikel-partikel dalam segala arah melalui larutan atau gas. Beberapa faktor yang mempengaruhi mudah tidaknya difusi zat terlarut menembus membran kapiler dan sel yaitu :

• Permebelitas membran kapiler dan sel

• Konsenterasi

• Potensial listrik

• Perbedaan tekanan.

Osmosis adalah proses difusi dari air yang disebabkan oleh perbedaan konsentrasi. Difusi air terjadi pada daerah dengan konsenterasi zat terlarut yang rendah ke daerah dengan konsenterasi zat terlarut yang tinggi.

Perpindahan zat terlarut melalui sebuah membrane sel yang melawan perbedaan konsentrasi dan atau muatan listrik disebut transportasi aktif. Transportasi aktif berbeda dengan transportasi pasif karena memerlukan energi dalam bentuk adenosin trifosfat (ATP). Salah satu contonya adalah transportasi pompa kalium dan natrium.

Natrium tidak berperan penting dalam perpindahan air di dalam bagian plasma dan bagian cairan interstisial karena konsentrasi natrium hampir sama pada kedua bagian itu. Distribusi air dalam kedua bagian itu diatur oleh tekanan hidrostatik yang dihasilkan oleh darah kapiler, terutama akibat oleh pemompaan oleh jantung dan tekanan osmotik koloid yang terutama disebabkan oleh albumin serum. Proses perpindahan cairan dari kapiler ke ruang interstisial disebut ultrafilterisasi. Contoh lain proses filterisasi adalah pada glomerolus ginjal.

Meskipun keadaan di atas merupakan proses pertukaran dan pergantian yang terus menerus namun komposisi dan volume cairan relatif stabil, suatu keadaan yang disebut keseimbangan dinamis atau homeostatis.

1.6 Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh antara lain :

a.Umur :

Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi ginjal atau jantung.

b.Iklim :

Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari.

c.Diet :

Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. Ketika intake nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.

d.Stress :

Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glykogen otot. Mrekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah.

e.Kondisi Sakit :

Kondisi sakit sangat b3erpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Misalnya :

- Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL.

- Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator

keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh

- Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan intake

cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri.

f.Tindakan Medis :

Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain.

g.Pengobatan :

Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh.

h.Pembedahan :

Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah selama pembedahan.

4. Proses Keperawatan .

1. Pengkajian

Pengkajian keperawatan secara umum pada pasien dengan gangguan atau resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi :

• Kaji riwayat kesehatan dan kepearawatan untuk identifikasi penyebab gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit

• Kaji manifestasi klinik melalui :

- Timbang berat badan klien setiap hari

- Monitor vital sign

- Kaji intake output

• Lakukan pemeriksaan fisik meliputi :

- Kaji turgor kulit, hydration, temperatur tubuh dan neuromuskuler irritability.

- Auskultasi bunyi /suara nafas

- Kaji prilaku, tingkat energi, dan tingkat kesadaran

• Review nilai pemeriksaan laboratorium : Berat jenis urine, PH serum, Analisa Gas

Darah, Elektrolit serum, Hematokrit, BUN, Kreatinin Urine.

2. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang umum terjadi pada klien dengan resiko atau gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :

• Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ansietas, gangguan mekanisme

pernafasan, abnormalitas nilai darah arteri

• Penurunan kardiak output berhubungan dengan dysritmia kardio, ketidakseimbangan

elektrolit

• Gangguan keseimbangan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan diare, kehilangan cairan lambung, diaphoresis, polyuria.

• Gangguan keseimbangan cairan tubuh : berlebih bwerhubungan dengan anuria,

penurunan kardiak output, gangguan proses keseimbangan, Penumpukan cairan di

ekstraseluler.

• Kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan kekurangan volume cairan

• Gangguan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi dan atau edema

• Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan edema

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang umum dilakukan pada pasien gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :

a. Atur intake cairan dan elektrolit

b. Berikan therapi intravena (IVFD) sesuai kondisi pasien dan intruksi dokter dengan

memperhatikan : jenis cairan, jumlah/dosis pemberian, komplikasi dari tindakan

c. Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti :deuretik, kayexalate.

d. Provide care seperti : perawatan kulit, safe environment.

4. Evaluasi/Kreteria hasil :

Kreteria hasil meliputi :

• Intake dan output dalam batas keseimbangan

• Elektrolit serum dalam batas normal

• Vital sign dalam batas normal.

A. Kesimpulan.

Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion bikarbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan

asam-basa adalah paru-paru dengan mengeksresikan ion hidrogen dan CO2 dan system dapar (buffer) kimia dalam cairan tubuh.

INTAKE DAN OUTPUT

By Eny Retna Ambarwati

A. INTAKE CAIRAN

Selama aktivitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-kira 1500 ml per hari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan, dan oksidasi selama proses metabolisme.

Pengaturan utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus dikendalikan berada di otak sedangkan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler, sekresi angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan darah, perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Perasaan kering di mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walaupun kadang terjadi secara sendiri. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh gastrointestinal.

B. OUTPUT CAIRAN

Kehilangan cairan tubuh melalui empat rute (proses) yaitu :

1. Urine

Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekskresi melalui traktus urinarius merupakan proses output cairantubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam pada orang dewasa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya, bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam tubuh.

2. IWL (Insesible Water Loss)

IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit. Melalui kulit dengan mekanisme diffusi. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 ml per hari, tetapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat.

3. Keringat

Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit.

4. Feses

Pengeluaran air melalui feses berkisar antara 100-200 ml per hari, yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).

OTOT

BEDA OTOT POLOS LURIK DAN JANTUNG

1. OTOT LURIK

• Protoplasma mempunyai garis-garis melintang / myofibril heterogen
• Myofibril berupa serabut ada yang kasar ada yang halus sehingga terkesan terlihat gelap dan terang (lurik)
• Pada umumnya otot ini melekat pada kerangka sehingga disebut juga otot kerangka.
• Otot ini dapat bergerak menurut kemauan kita (otot sadar)
• Pergerakannya cepat tetapi lekas lelah
• Rangsangan dialirkan melalui saraf motoris.
• Inti sel jumlahnya banyak dan berada di tepi

2. OTOT POLOS / OTOT TAK SADAR ( VOLUNTER)

• Protoplasmanya tersusun atas myofibril yang homogen
• Licin tidak mempunyai garis-garis melintang sehingga terkesan polos
• Otot-otot ini terdapat di alat-alat viscera dalam seperti ventrikulus, usus, kandung kemih, pembuluh darah dan lain-lain,
• Dapat bekerja di luar kemauan kita (otot tak sadar) oleh karena rangsangannya melalui saraf otonom.
• inti satu di tengah
• bentuknya seperti gelendong ujung menyempit tengah menggelembung

3. OTOT JANTUNG ( MYOCARDIUM)

• Bentuknya menyerupai otot serat lintang
• Di dalam sel protoplsmanya terdapat serabut-serabut melintang yang bercabang-cabang
• Fungsinya seperti otot polos, dapat bergerak sendiri secara otomatis
• Mendapat rangsangan dari susunan otonom.
• Otot semacam ini hanya terdapat pada jantung yang mempunyai fungsi tersendiri.

DETAIL / DESKRIPSI OTOT LURIK

• Otot Lurik Sebagian besar otot tubuh ini melekat pada kerangka,
• Dapat bergerak secara aktif sehingga dapat menggerakkan bagian-bagian kerangka dalam suatu letak yang tertentu.
• Jadi Otot kerangka merupakan sebuah alat yang menguasai gerak aktif dan memelihara sikap tubuh.
• Dalam keadaan istriahat, keadaannya tidak kendur sama sekali, tetapi mempunyai ketegangan sedikit yang disebut tonus.
• Ini pada masing-masing orang berlainan bergantung pada umur, jenis kelamin, dan keadaan tubuh.
• Bagian-bagian dari otot yaitu :

1. Kepala otot (muskulus kaput)
2. Empal otot (muskulus venter)
3. Ekor otot (muskulus kaudal)

• Kepala dan ekor otot merupakan jaringan ikat yang kuat disebut tendon,
• tendon yaitu tempat melekatnya otot pada tulang.
• Tempat melekatnya kepala otot pada pangkal tulang yang tidak bergerak sebagai tumpuan disebut origo
• Dan tempat melekatnya ekor otot yang menempel pada tulang yang bergerak dinamakan insersio.
• Di bagain tengah bentuknya gembung terdiri dari berkas-berkas otot yang merupakan bagian aktif dalam berkontraksi yaitu muskulus venter.

Sel

sel tumbuhan

 

sel hewan

manajemen asuhan kebidanan

FORMAT KEBIDANAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I.   PENGKAJIAN

1. Identitas/Biodata

Nama Klien    : Ani                                      Nama suami : Budi

Umur               : 24 tahun                             Umur              : 28 tahun

Suku Bangsa   : Melayu                               Suku Bangsa             : Melayu

Agama             : Islam                                   Agama           : Islam

Pendidikan     : SMA                                    Pendidikan   : SMA

Pekerjaan        : Rumah Tangga                 Pekerjaan       : Swasta

Alamat             : Purus II no. 16 Padang    Alamat           : Purus II no. 16 Padang                                                          

B.     Anamnesa

Pada tanggal : 26 September 2012                         Pukul             : 09.45, oleh  Bid.Rizky

1.       Keluhan Utama/alasan MRS : karna sakit pinggang menjalar ke ari-ari

2.       Riwayat menstruasi

Menarche            : 12 Tahun

      Siklus                  : 28 hari, teratur/tidak        Konsistensi   : Encer

Lama                   : 7  hari                                   jumlah            : 200 cc

Flour albus/dismenoroe/kelainan lain

HPHT                  : 15 April 2012                       TP                   : 22 Januari 2013

      Haid sebelumnya tanggal : Maret                  lamanya         : 7  hr

      Banyaknya          : 200 cc

3.       Riwayat kehamilan ini :

a.       Hamil ke                   : 3

b.      Umur kehamilan     :  21- 22 minggu

c.       Pergerakan fetus dirasakan pertama kali      : 16 minggu

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir       : 5 kali

d.      Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan) : Sakit pinggang menjalar    ke ari-ari

e.       Tanda bahaya/penyulit                            : Tidak ada

f.        Kekhawatiran-khawatiran khusus           : Tidak ada

g.      Riwayat ANC          : Melakukan pemeriksaan di bidan

h.      Lain – lain                : Tidak ada

4.       Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Hamil ke	Umur kehamilan	Tempat Persalinan	Jenis Persalinan	Penolong	Penyulit Kehamilan Persalinan Dan nifas	A n a k
						seks	BBL	Usia	Keadaan
1 2 Ini	40 minggu 40 Minggu	Klinik Bidan Klinik Bidan	Spontan Spontan	Bidan Bidan	Tidak ada Tidak Ada	PR LK	2700 gr 2800 gr	CB CB	Baik Baik

5.       Riwayat Kesehatan/penyakit yang pernah atau sedang diderita :

  Jantung/hipertensi      Gangguan Mental

  Hepar                            Diabetes Militus

  Anemia Berat               Penyakit hubungan Seksual dan HIV / AIDS

  Campak                         Malaria

  Tuberkulosis                Riwayat kembar

  Operasi                       €  Lain – lain

6.     Riwayat Sosial Ekonomi

a.       Status perkawinan :

Menikah       : 1        kali                 Lama  :  10     bulan/tahun

b.      Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : Sangat bahagia

c.       Dukungan dari suami/keluarga mengenai kehamilannya : sangat mendukung

d.      Riwayat KB : (KB sebelumnya Suntik/terakhir dan rencana KB)

e.       Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

f.        Diet/makan  sehari-hari : (sebelum dan selama hamil/tidak ada)

      Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dll)

g.      Pola Eliminasi : BAB 1 kali, BAK 8 kali warna agak kuning dan tidak ada keluhan saat BAK.

h.      Aktifitas sehari – hari :

      Pola istirahat dan tidur : Teratur tidur siang 1-2 jam

      Seksualitas                      : Tidak ada masalah

      Pekerjaan                         : Mengepel, menyapu, menyuci, dll.

i.        Immunisasi :

           - TT 1  tanggal 15 September 2012,           

           - TT 2  tanggal  tidak diberikan

j.         Kebiasaan hidup sehat :

  Penggunaan alcohol/merokok

  Obat – obatan / jamu yang sering digunakan 

  Personal Hygiene : mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali, ganti   pakaian 2 x setiap hari

k.      Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan   : Tidak ada

l.        Rencana tempat melahirkan dan penolong persalinan : Bidan Resta           

C.    Pemeriksaan Fisik

1.       Keadaan umum             : Baik                Kesadaran     : Composmentis

Keadaan emosional      : Stabil                          Postur tubuh : (lordosis/kipose/pincang/lain-lain)

2.       Tinggi badan                  : 155    cm

Berat badan                    : 60      Kg

LILA                                : 24      cm

BB sblm hamil               : 55      Kg ,

Kenaikan BB selama hamil : 5 Kg

3.       Tanda vital

Tekanan darah   :  110/70 mmHg       Denyut nadi :  82 x/ mnt

Suhu tubuh        :  36⁰ C                        Pernafasan   :  20 x/ mnt

4.       Pemeriksaan khusus :

a.      Muka                               : bentuk simetris,

Oedama                         : tidak ada

Konjungtiva                   : tidak anemis

Sklera                                          : tidak iterik

Chloasma gravidarum : tidak ada

Lain-lain                         : -

b.      Mulut dan gigi              : Bibir tidak pucat, lidah bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak ada carries, gusi tidak bengkak dan tidak berdarah

c.       Leher :

 Kelenjar thyroid                  : ada/tidak pembesaran

 Kelenjar getah bening        : ada/tidak pembesaran

Lain-lain                                : -

d.     Dada  :

Jantung : bunyi jantung normal

Paru       : Normal

Payudara :   

­ Pembesaran :  Simetris kiri dan kanan

­ Putting susu :  Menonjol

­ Simetris       : Kiri kanan

­ Benjolan/tumor : Tidak ada

­ Pengeluaran : Sudah keluar

­ Rasa nyeri    : Tidak ada

­ Lain – lain   :  -

e.      Abdomen

­ Bekas luka operasi  : Tidak ada   

­ Pembesaran lien/liver  : Tidak ada

­ Linea : alba           

­ Striae : Albican

­ Kontraksi    : Tidak ada

­ Tinggi fundus uteri      : 22 cm

   (Gunakan Leopad pada usia kehamilan< 20 minggu – gunakan Mc.Donald/pita cm pada usia kehamilan > 20 minggu )

­ Fetus :   

   Letak :  ____________________

Posisi :  ____________________

DJJ      :ada (+)  irama : Teratur   Frekuensi :  140 kali/menit  - teratur/tidak

f.        Ekstermitas atas & bawah :          

­ Oedema    :  Tidak ada (-)

­ Kekakuan sendi :  -

­ Kemerahan : -

­ Varises   :  -

­ Refleks   :  +

­ Lain-lain : -

h.        Ukuran panggul luar : Normal menurut persalinan yang lalu

­ Distansia spinarum         :  ___________ 

­ Distansia Kristarum        :  ___________

­ Conjungata eksterna       :  ___________ 

­ Lingkar panggul              :  ___________

i.          Genitalia (jika ada indikasi) :

Inspeksi :

­ Perineum  : luka parut  : tidak ada

­ Vulva, vagina         :  warna  :  ___________  luka     :  _______

­ Fistula :  ___________  varices : _____________

­ Pengeluaran pervaginam        :  __________________________

­ Konsistensi        :  ______________________________________

­ Kelenjar Bartholini :  ada/tidak pembengkakan

­ Rasa nyeri                :  ____________________________________

­ Anus :  ada/tidak haemoroid (kelainan lain bila ada)

Periksa dalam  (jika ada indikasi)

­ Dinding vagina :  _______________________

­ Posisi serviks    :  _______________________

­ Konsistensi       :  _______________________  mobilitas  ________________

Pelvimetri klinis  :

­ Promontorium    :  ___________________  spina isiadhica :  _____________

­ Linea inominata :  ___________________  ujung sacrum/cocygis : ________

­ Dinding samping :  __________________   kesan panggul : ______________

Adnexa :   

­ Ukuran   :  __________________   bentuk : ____________________

­ Posisi      :  __________________   konsistensi : _________________

D.    Pemeriksaan laboratorium/penunjang :

­ Darah : 

Hb            :  12  gr %                  

   Golongan Darah :  B

   Blooding time :  _______ menit          

­ Urine : 

   Protein : ( - )

   Reduksi  : (-)

­ Pemeriksaan penunjang lain  :   Tidak ada

II.     IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN

Ibu hamil 21-22 minggu G3P2A0 anak hidup tunggal, intra uterin presentasi kepala kondisi ibu dan janin baik

III.        IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.        IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI/KONSULTASI DAN RUJUKAN

Tidak ada

V.           RENCANA ASUHAN SECARA MENYELURUH

1.       Rencana terapi dan tindakan

2.       Rencana pendidikan dan kesehatan

3.       Rencana konseling

4.       Rencana tindak lanjut

VI.        PELAKSANAAN ASUHAN, meliputi :

1.       Mandiri

VII.     EVALUASI

Hasil dari pelaksanaan

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL G3P2A0

PENGUMPULAN DATA	INTERPRESTASI DATA	DIAGNOSA POTENSIAL	TINDAKAN SEGERA	INTERVENSI	IMPLEMENTASI	EVALUASI
Tanggal : 24 september 2012 Pukul : 11.30 ·         Ibu merasakan nyeri pada pinggang menjalar ke ari-ari ·         HPHT : ·         TP: ·         Ini kehamilan ke-3 Data objektif: ·         Status emosional: stabil ·         Kesadaran : CMC ·         TD : 120/70 mmHg ·         Nadi : 80 kali/menit ·         Pernafasan : 20 kali/ menit ·         Suhu : 36,2 0C ·         BB sblm hamil : 55 kg ·         BB sekarang: 60 kg ·         TB : 165cm ·         LILA : 27cm Inspeksi : Dalam batas normal tidak ada masalah Palpasi : Leopald I : TFU 3 jari di bawah pusar, lunak bulat, berkemungkinn bokong janin Leopald II : pada dinding perut ibu bagian kanan teraba keras, panjang memapan,kemungkinan punggung janin. Bagian kiri perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil berkemungkinan extermitas janin. Leopald III : pada bagian bawah perut ibu teraba keras,bundar dan tidak melenting, kemungkinan kepala janin dan tidak bisa digoyangkan. Leopald IV : posisi tangan konvergen Fruskultasi : DJJ : (+) ada Frekuensi : 140 kali/menit Irama : teratur Intensitas: kuat	Diagnosa : G3P2A0, hamil 24mgg,ibu mengalami nyeri pada pinggang yang menjalar ke ari-ari, keadaan ibu dan janin baik. Dasar : Ibu mengatakan ini anak ke-3 HPHT : 13 april 2012 ·         DJJ : (+) 140 kali/menit, terdengar pada satu tempat ·         Saat di palpasi teraba satu bokong dan satu kepala ·         Saat di palpasi ibu merasa nyeri ·         Leopald I : ·         Leopald II : punggung kanan ·         Leopald III : letak kepala ·         Leopald IV : konvergen ·         Keadaan jalan lahir normal berdasarkan persalinan yang lalu ·         DJJ dalam batas normal Masalah : Tidak ada Kebutuhan :  Pemantauan kemajuan persalinan	Untuk saat ini belum ada	Saat ini belum di perlukan	1.       Informasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan 2.       Ajarkan ibu mengatasi rasa nyeri 3.       Bantu kebutuhan nutrisi, hidrasi, dan miksi	1.       Menginformasikan kepada ibu ttg hasil pemeriksaan  yaitu : ·         Tanda-tanda vital dalam batas normal ( TD : 120/70 mmHg, S : 36,2 0C, N: 80 kali/menit, P : 20 kali/menit) ·         Janin dalam keadaan baik, letaknya bagus, DJJ (+) ada 2.       Mengajarkan ibu cara mengatasi rasa nyeri yaitu dengan cara menarik nafas dalam melalui hidung lalu mengeluarkan secara perlahan-lahan melalui mulut 3.       Membantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi, hidrasi dan miksi	1.       Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikandan mengatakan berharap melahirkan dengan normal 2.       Ibu mengerti dan bisa melakukan nya 3.       Ibu mengerti dan ibu bisa melakukan nya